Esami del sangue per il diabete: quali fare e quando
Gli esami del sangue per il diabete sono tre: la glicemia a digiuno, l’emoglobina glicata (HbA1c) e la curva da carico orale di glucosio. Si parla di diabete con una glicemia a digiuno pari o superiore a 126 mg/dl, un’emoglobina glicata di almeno 48 mmol/mol (6,5%) o un valore di almeno 200 mg/dl due ore dopo il carico, confermati in due occasioni.
Una diagnosi precoce conta: il diabete di tipo 2 può restare silenzioso per anni mentre danneggia cuore, reni, occhi e nervi. Nella sede Santagostino di Via Turibio Baruzzi 7/C, a Imola, gli esami si prenotano uno per uno oppure con il Pacchetto Diabete.
Quali esami del sangue diagnosticano il diabete
La diagnosi si basa su tre esami del sangue che misurano lo zucchero nel sangue in momenti diversi o nel lungo periodo.
Glicemia a digiuno
La glicemia a digiuno misura il glucosio nel sangue dopo almeno 8 ore senza mangiare, bevendo solo acqua. È l’esame più semplice e quello che compare in quasi tutte le analisi di routine.
Emoglobina glicata (HbA1c)
L’emoglobina glicata indica la quota di emoglobina legata al glucosio e riflette la media della glicemia degli ultimi 2-3 mesi. I laboratori italiani la esprimono in mmol/mol, spesso con la percentuale accanto. Non richiede il digiuno e si può fare a qualsiasi ora.
Curva da carico orale di glucosio (OGTT)
La curva da carico di glucosio prevede un prelievo a digiuno, l’assunzione di 75 grammi di glucosio sciolti in acqua e un secondo prelievo dopo due ore. Individua alterazioni che la sola glicemia a digiuno può non mostrare ed è l’esame usato in gravidanza per il diabete gestazionale.
| Esame | Valori normali | Rischio aumentato (prediabete) | Diabete |
|---|---|---|---|
| Glicemia a digiuno | sotto 100 mg/dl | 100-125 mg/dl | 126 mg/dl o più |
| Emoglobina glicata | sotto 42 mmol/mol (6,0%) | 42-47 mmol/mol (6,0-6,4%) | 48 mmol/mol (6,5%) o più |
| Glicemia 2 ore dopo il carico | sotto 140 mg/dl | 140-199 mg/dl | 200 mg/dl o più |
Un valore oltre soglia va confermato con un secondo esame. Fa eccezione chi ha già sintomi evidenti, come sete intensa e urine abbondanti, e una glicemia casuale di almeno 200 mg/dl: in questo caso la diagnosi è immediata.
Il diabete si vede dalle analisi del sangue normali?
Spesso sì, ma non sempre. Le analisi di routine includono quasi sempre la glicemia a digiuno, che basta a far emergere un diabete conclamato. Una glicemia nella norma però non esclude il prediabete o una fase iniziale della malattia: in questi casi l’emoglobina glicata e la curva da carico sono più sensibili. Anche l’esame delle urine aiuta poco, perché il glucosio compare nelle urine solo quando la glicemia è già molto alta.
Per chi ha fattori di rischio conviene quindi chiedere esplicitamente l’emoglobina glicata insieme agli esami di controllo.
Qual è la differenza tra glicemia ed emoglobina glicata
La glicemia misura quanto zucchero c’è nel sangue nel momento del prelievo e cambia con i pasti, l’attività fisica e lo stress. L’emoglobina glicata restituisce invece la media degli ultimi tre mesi: il glucosio si lega in modo stabile all’emoglobina dei globuli rossi, che vivono circa 120 giorni.
Entrambe servono alla diagnosi. Nel monitoraggio, la glicemia capillare misurata a casa guida l’autocontrollo quotidiano, mentre l’emoglobina glicata è il parametro con cui il medico valuta se la terapia funziona.
Esami per il diabete di tipo 1 e di tipo 2
Gli esami di diagnosi sono gli stessi per entrambe le forme. Quando il quadro non è chiaro, per esempio in un adulto giovane e magro, il medico può aggiungere gli autoanticorpi tipici del diabete di tipo 1 (come gli anti-GAD) e il peptide C, che indica quanta insulina produce ancora il pancreas. Nel tipo 2, invece, contano soprattutto i fattori associati: peso, pressione e grassi nel sangue, tipici della sindrome metabolica.
Gli esami per monitorare il diabete nel tempo
Dopo la diagnosi gli esami servono a verificare il compenso e a intercettare presto le complicanze:
- emoglobina glicata: ogni 3 mesi finché non si raggiunge l’obiettivo, poi almeno due volte l’anno. Il traguardo più comune è un valore sotto 53 mmol/mol (7%), ma il medico può fissarne uno personalizzato
- profilo lipidico (colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi): almeno una volta l’anno, perché il diabete aumenta il rischio cardiovascolare
- funzionalità renale: creatinina con stima del filtrato glomerulare e albuminuria, cioè il rapporto albumina/creatinina sulle urine, una volta l’anno o più spesso se alterate.
Chi è in terapia insulinica affianca a questi controlli l’automonitoraggio quotidiano con il glucometro o con un sensore, utile per adattare dose, alimentazione e attività fisica.
Quando fare gli esami per il diabete
Conviene controllare la glicemia anche senza sintomi dopo i 45 anni e, a qualsiasi età, in presenza di sovrappeso associato ad altri fattori di rischio: familiarità per diabete, ipertensione, colesterolo alto, vita sedentaria o un diabete gestazionale in passato. I sintomi che invece richiedono un esame a breve sono sete intensa, bisogno frequente di urinare, stanchezza persistente, perdita di peso senza motivo e infezioni o ferite che guariscono lentamente.
Esami per il diabete a Imola: prelievi e Pacchetto Diabete
Il Pacchetto Diabete della sede di Imola riunisce in un solo prelievo diversi esami del metabolismo, tra cui glicemia, emoglobina glicata e fruttosamina, che riflette l’andamento della glicemia nelle ultime 2-3 settimane. La curva da carico non è compresa. Chi deve controllare un solo valore può prenotare il singolo esame.
Per la glicemia servono almeno 8 ore di digiuno, per la sola emoglobina glicata no. Il punto prelievi accetta anche pazienti senza appuntamento e resta aperto nel pomeriggio; la prenotazione si fa dal sito, dall’app mySantagostino, via WhatsApp (345 3988236) o per telefono (0542 35885). Il prezzo di Imola compare prima della conferma e la prescrizione, pur consigliata, non è obbligatoria. La sede è servita dalla linea 2 dell’autobus, fermata Pedagna Ovest.
Con valori alterati conviene fissare una visita nell’ambulatorio di diabetologia della sede, che imposta terapia e calendario dei controlli. Se il rischio cardiovascolare è alto, può essere utile anche una valutazione in cardiologia.
Domande frequenti
Quante ore di digiuno servono per la glicemia?
Almeno 8 ore, bevendo solo acqua. Caffè, tè e chewing gum vanno evitati fino al prelievo.
L’emoglobina glicata si fa a digiuno?
No. Riflette la media degli ultimi mesi e non cambia con l’ultimo pasto, ma se nella stessa richiesta ci sono glicemia o colesterolo il digiuno resta necessario.
Una glicemia a 110 mg/dl significa diabete?
No. È un valore da prediabete, detto alterata glicemia a digiuno. Va ripetuto e completato con l’emoglobina glicata: intervenire su peso, alimentazione e attività fisica in questa fase riduce il rischio di sviluppare il diabete.
